Избранные статьи из № 1-2 (8-9) 2010
Д. Е. Мохов, Е. С. Трегубова, С. С. Малков,
Институт остеопатии медицинского факультета
Санкт-Петербургского государственного университета
Рис. 1. Связь компетенций врача-остеопата с видами профессиональной деятельности.
В таблице 1 представлен рабочий вариант профессиональных компетенций специалистов, оказывающих остеопатическую помощь, которые могут быть использованы как при разработке программ подготовки остеопатов, так и при оценке «профессиональной пригодности» этих специалистов.Профессиональные компетенции врача-остеопата
Диагностическая
ПК 1. Врач должен быть способен и готов проводить эффективную статическую и пассивную биомеханическую оценку пациента.
Необходимые умения
- проводить специфическую диагностику по алгоритмам диагностики в остеопатической медицине,
- профессионально заполнять подробную историю болезни пациента и проводить анализ текущих жалоб пациента.
Необходимые знания
- методологические основы остеопатии,
- алгоритмы диагностики в остеопатической медицине,
- философия остеопатии,
- принципы холистического подхода в диагностике и терапии,
- основы эмбриогенеза человека.
ПК 2. Врач должен быть способен и готов осуществлять послойную пальпацию тела человека
Необходимые умения
- определять мобильность и мотильность внутренних органов,
- определять вектора напряжения в этих тканях и органах, пальпировать эндогенные ритмы на любом участке тела человека.
Необходимые знания
- анатомически послойное строение тела человека,
- состояние нормально функционирующей ткани/органа, а также их патологические состояния, динамическое функционирование человека, включающее понимание того, как и почему оно отражено в анатомии человека и в его взаимодействии с физической и социальной средой.
ПК 3. Врач должен владеть «остеопатическим подходом» в диагностике пациента
Необходимые умения
- осуществлять донозологическую диагностику,
- обнаружить первопричину функциональной/органической проблемы, с которыми пришел к нему пациент,
- делать выводы, оценивать и использовать клинические данные индивидуального пациента в остеопатической перспективе,
- при пальпации выходить на фациальный, костный, жидкостный и нервный уровни,
- проводить диагностику на локальном, регионарном и глобальном уровне,
- оценивать макро- и микроподвижность на любом уровне и участке тела.
Необходимые знания
- концепции и принципы остеопатии,
- системный биомеханический патогенез заболеваний с точки зрения функциональных взаимосвязей,
- специфические диагностические приемы для выявления возможной причины дисфункции,
- основы нейрофизиологии,
- различные типы эндоритмов человеческого тела,
- кинетические дисфункции костей черепа и способы их диагностики,
- краниоритмический импульс,
- понятие жидкостных сред, жидкостные техники,
- мембраны взаимного натяжения. мембранозные техники,
- понятие фасции, фасциальные техники,
- понятие стрейн-контрстрейн, методы диагностики,
- висцеральное ложе шеи, особенности диагностики,
- верхний отдел пищеварительного тракта; пищеварительные железы, синтопия, скелетотопия, диагностика,
- тонкая и толстая кишка, особенности строения; синтопия, скелетотопия, принципы диагностики,
- мочеполовая система, особенности строения, синтопия, скелетотопия, специфическая диагностика,
- органы лицевого черепа, взаимосвязи, диагностика,
- интеграция остеопатии в неврологическую практику, виды диагностики,
- интеграция остеопатии в травматологическую практику, виды диагностики,
- основные принципы постановки неврологического, ортопедического и рентгенологического диагноза у больных с заболеваниями позвоночника и суставов,
- постуральная система, понятия, датчики постуральной системы, диагностика,
- подходы к новорожденным, специфика работы с новорожденными; родовая травма, виды, механизмы, принципы диагностики,
- важные сроки развития плода,
- специфика работы на беременных,
- особенности работы с пожилыми пациентами,
- сколиозы, классификация, принципы диагностики,
- возможности остеопатии при лечении сколиозов.
Лечебная
ПК 4. Врач должен быть способен и готов создать план лечения или дальнейшего перенаправления пациента к другому врачу.
Необходимые умения
- создать ряд гипотез для объяснения текущих жалоб пациента,
- критически рассматривать все факты и выводы, выявленные из истории болезни, клинического исследования и другой актуальной информации, включая анализы от внешних источников, где это применимо,
- формулировать обоснованные планы остеопатического лечения или альтернативных действий, включающих перенаправление к соответствующему профессионалу медицины при необходимости.
Необходимые знания
- понятие стрейн-контрстрейн, методы специфической коррекции,
- висцеральное ложе шеи, принципы лечения,
- верхний отдел пищеварительного тракта, пищеварительные железы; синтопия, скелетотопия, принципы коррекции,
- тонкая и толстая кишка, особенности строения, синтопия, скелетотопия, принципы лечения,
- мочеполовая система, особенности строения, синтопия, скелетотопия, лечение,
- органы лицевого черепа, взаимосвязи, принципы лечения,
- интеграция остеопатии в неврологическую и травматологическую практику, виды диагностики,
- принцип лечения постурального дисбаланса.
ПК 5. Врач должен быть способен и готов выполнять специфическую коррекцию найденной дисфункции и производить лечение только с согласия пациента.
Необходимые умения
- на основании концепций и принципов остеопатии оказывать остеопатическую помощь и чутко относиться к пациенту,
- объяснять выбор и использование любой формы остеопатической техники или ее модификации,
- распознавать условия, являющиеся противопоказаниями к применению определенных остеопатических вмешательств,
- пальпаторно воздействовать для выполнения специфической коррекции, осуществлять артикуляционные техники на позвоночнике, суставах верхних и нижних конечностей, суставах таза, фасциальные техники, жидкостные техники на черепе и теле человека,
- правильно выполнять техники коррекции, в процессе которых должен быть безопасным как для пациента, так и для самого себя,
- рационально выбрать технику, которая будет специфичной для данного пациента в данной конкретной ситуации,
- приспосабливать остеопатическую технику и объяснять ее использование в связи с пальпаторной информацией, полученной от тканей пациента,
- воздействуя на нарушенную функцию, повлиять на структуру,
- отслеживать реакцию на лечение посредством пальпации, клинических исследований и сообщений от пациентов.
Необходимые знания
- общие принципы мобилизационных и артикуляционных техник в остеопатии,
- прямые техники в остеопатии,
- подходы к бережному отношению к пациенту,
- показания и противопоказания для выполнения техник,
- последовательность выполнения техник согласно патогенетическому представлению об имеющейся проблеме,
- кинетические дисфункции костей черепа, принципы коррекции,
- принципы диагностики и лечения у новорожденных,
- специфика работы с беременными и пожилыми людьми.
ПК 6. Врач должен быть способен и готов обеспечить сохранение безопасности и благополучия пациента
Необходимые умения
- распознавать индивидуальные особенности пациента,
- распознавать наличие возможной скрытой патологии или предпатологического процесса,
- выстраивать психологически грамотное общение с пациентом,
- осуществлять постоянный контроль процесса остеопатической помощи, при котором диагностика плавно перетекает в лечение и наоборот.
Необходимые знания
- симптомы проявления скрытой патологии и предпатологического процесса,
- психологию личности,
- психологию больного человека.
Профилактическая
ПК 7. Врач должен быть способен и готов осуществлять методы реабилитации и профилактики.
Необходимые умения
- проводить конструктивные и реалистичные консультации и осуществлять руководство индивидуальными пациентами для того, чтобы помочь им в укреплении и улучшении состояния здоровья вслед за остеопатическим вмешательством.
Необходимые знания
- методы реабилитации и профилактики,
- методы эффективного общения,
- способы восстановления микроподвижности,
- основы диетологии, лечебной физкультуры, гомеопатической фармации.
ПК 8. Врач должен быть способен и готов осуществлять организацию просвещения в отношении здоровья и пропаганды здорового образа жизни
Необходимые умения
- помогать пациентам в их стремлении к оказанию себе помощи, включая упражнения и изменение образа жизни.
Необходимые знания
- методы эффективного общения, ключевые концепции и способы организации просвещения в отношении здоровья и пропаганды здорового образа жизни, используемые в России и за рубежом.
ПК 9. Врач должен быть способен и готов поддерживать свое здоровье и уход за собой в качестве примера для подражания в отношении здоровья и благополучия
Необходимые умения
- реализовывать способы поддержки здоровья и ухода за собой.
Необходимые знания
- способы поддержки здоровья,
- способы ухода за собой.
Организационно-управленческая
ПК 10. Врач должен быть способен и готов эффективно и профессионально руководить и организовывать остеопатическую практику для обеспечения того, чтобы при оказании помощи пациенту превалировали только высокие стандарты.
Необходимые умения
- уметь принимать на работу и управлять коллегами-остеопатами, вспомогательным персоналом и прочим относящийся к этому,
- эффективно вести записи, относящиеся к пациенту и прочие в полном соответствии с установленными законами правилами, внешними контрактными обязательствами, юридическими требованиями и своими контрактами о конфиденциальности с пациентами (и нанятыми работниками, при необходимости).
Необходимые знания
- законы Российской Федерации,
- правила делопроизводства,
- юридические требования к осуществлению медицинской остеопатической деятельности,
- вопросы конфиденциальности с пациентами.
ПК 11. Врач должен быть способным и готовым к общению должным образом с коллегами по профессии и прочими заинтересованными сторонами.
Необходимые умения
- уметь действовать как эффективный член команды в зависимости от обстоятельств и контекста.
Необходимые знания
- методы делового общения.
Научно-исследовательская
ПК 12. Врач должен быть способен и готов повышать уровень своей профессиональной подготовки
Необходимые умения
- рационально использовать время для постоянного профессионального развития,
- осуществлять выбор организаций, предлагающих спектр услуг по повышению квалификации,
- отслеживать свой профессиональный рост и развитие.
Необходимые знания
- принципы концепции «life long learning»,
- Федеральный закон № 125-ФЗ от 22 августа 96 года «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»,
- технология «Портфолио» для аутентичного оценивания развития.
ПК 13. Врач должен быть способен и готов изучать и анализировать медицинскую и парамедицинскую информацию, накопленный и развивающийся отечественный и зарубежный опыт в области остеопатической медицины.
Необходимые умения
- с помощью современных информационно-коммуникационных технологий осуществлять поиск необходимой информации,
- критически осмысливать найденную информацию.
Необходимые знания
- доказательной медицины,
- иностранный язык,
- способы поиска информации в сети Интернет.
ПК 14. Врач должен быть способен и готов к участию и внесению вклада в структурированные курсы и конференции в соответствующих профессиональных областях.
Необходимые умения
- организовывать и участвовать в групповой деятельности, относящейся к развитию и усовершенствованию остеопатии как профессии,
- готовить и представлять доклады и выступления.
Необходимые знания
- способы делового общения,
- принципы работы Power Point,
- правила организации групповой работы и ведения дискуссий.
ПК 15. Врач должен быть способен и готов проводить научные исследования и осуществлять другую научную деятельность для того, чтобы способствовать персональному профессиональному росту и развитию остеопатии.
Необходимые умения
- планировать и организовывать научные исследования,
- анализировать и оценивать полученную информацию,
- представлять полученные данные.
Необходимые знания
- принципы доказательной медицины,
- способы организации научных исследований,
- статистические способы обработки информации,
- риторика.
Психолого-педагогическая
ПК 16. Врач-остеопат должен быть способен и готов обучать и наблюдать за менее опытными коллегами и вносить свой вклад в их профессиональное развитие.
Необходимые умения
- организовывать обучение коллег.
- проводить показательные консультации и обсуждать принципы лечения отдельных пациентов (с согласия пациентов),
- оценивать результативность обучения и осуществлять необходимую его коррекцию.
Необходимые знания
- остеопатию,
- андрагогику,
- этику,
- методы обучения.
Мы полагаем, что особенности подготовки специалистов-остеопатов, особенности организации и проведения учебного процесса во многом обусловлены тем, какими качествами должен обладать выпускник, то есть тем, что он должен получить в результате обучения. Компетенции и результаты образования должны рассматриваться как главные целевые установки в реализации современных программ подготовки, как основные характеристики модели врача, оказывающего остеопатическую помощь. Предлагаемая нами «компетентностная» модель врача-остеопата представляет собой совокупность требований, обязательных при реализации образовательных программ всеми образовательными учреждениями, имеющими право на реализацию образовательной программы по данной профессии. Одна из важнейших задач предлагаемой модели — обеспечение, с одной стороны, единства требований к специалисту, оказывающему остеопатическую помощь, и, с другой стороны, сопоставимости компетентностей врача-остеопата с уровнями квалификаций аналогичных специалистов других стран. Реализация компетентностного подхода в подготовке врачей-остеопатов позволит гарантировать качество оказываемой населению остеопатической помощи.